Kloke valg, prioritering og fremtidens fysioterapitjeneste
Lederne i kommunehelsetjenesten står overfor store prosesser som utfordrer til å tenke nytt, tilpasse og skape de beste forutsetningene for pasientene og medarbeiderne. Det var blant temaene på årets lederkonferanse for fysioterapiledere i kommunehelsetjenesten.
Fordeler med praksisstudenter i kommunene
Universitetslektor Silje Therese Heiszter og førsteamanuensis Brita Stanghelle fra OsloMet Institutt for rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi, avdeling for fysioterapi, ville ha deltakerne med på laget for å få til flere praksisstudenter i kommunene.
- Kommunene kommer godt ut når studentene evaluerer praksis. De ser hvor viktig rollen er, og blir stolte av det de går inn i, sa Heiszter.
De presenterte samarbeidsprosjekt KoMet, et prosjekt mellom OsloMet, bydel Grorud, bydel Grünerløkka og Indre Østfold, som handler om få til en bærekraftig praksis for fremtidens fysioterapeuter.
- I faktorer for godt samarbeid mellom utdanning og kommunene så vi at å styrke veilederne var en nøkkel, fortalte Stanghelle.
De la fram en liste fordeler ved å ha studenter for kommunene:
- Rekruttering for fremtidige stillinger
- Studenter er en ressurs i arbeidshverdagen
- Fagutvikling
- Fremmer kommunikasjon mellom utdanning og kommune
Turnustjenesten under press
Forbundsleder i Norsk Fysioterapeutforbund Stig Fløisand la i sin innledning blant annet vekt på jobben forbundet gjør rundt evalueringen av turnustjenesten som nå gjøres av Helsedirektoratet.
- Turnustjenesten er under press, og vi er litt bekymret. Beregninger viser at vi vil mangle omtrent 60 turnusplasser i spesialisthelsetjenesten. Vi er på og snakker med Helsedirektoratet, og de lytter til argumentene våre, men vi vet ikke helt hvordan det vil gå til slutt.
- Den kliniske erfaringen du får i turnus trengs. Og vi ønsker flere rettigheter til fysioterapeuter for en bedre og mer effektiv helsetjeneste, som henvisningsrett.
I salen var det enighet om at turnusåret er viktig for å gi studentene erfaring og trygghet, og at mange i dag er mange ikke klare til å begynne å praktisere etter tre år med studier.
Prioriteringer basert på nytte, ressurs og alvorlighet
Ingvild Konttorp Haugen, seniorrådgiver i Helsedirektoratet, snakket om den nasjonale veilederen for prioriteringer i kommunale helse- og omsorgstjenester.
- Veilederen er en hjelp til å styre og rettlede i tøffe prioriteringer, fortalte Haugen.
Bakgrunnen for veilederen er Stortingsmeldingen Nytte, ressurs og alvorlighet - Prioritering i helse- og omsorgstjenesten, som tar for seg at behovet for systematisk tenkning rundt prioritering er like stort for den kommunale helse- og omsorgstjenesten og offentlig finansierte tannhelsetjenester, som for spesialisthelsetjenesten.
I stortingsbehandlingen av meldingen ble det vedtatt at prioriteringskriteriene nytte, ressurs og alvorlighet skulle gjelde for hele helse- og omsorgstjenesten.
- I den samlede vurderingen kommunens ledelse gjør av prioriteringer er det tjenestemottakers nytte av tiltaket, ressursene som trengs for å gjennomføre tiltaket, og alvorligheten av tilstanden til tjenestemottakerne som skal legges til grunn, utdypet Haugen.
Gjør kloke valg
Prosjektet Gjør kloke valg er et tverrfaglig samarbeid hvor blant annet Norsk Fysioterapeutforbund og Legeforeningen deltar.
- Det er en selvransakelseskampanje hvor vi skal se på oss selv og spørre hva vi kan ta bort for å redusere overdiagnostikk og overbehandling, forklarte rådgiver i Legeforeningen Maria Tønne.
Hun viste blant annet til en undersøkelse blant Legeforeningens medlemmer hvor 63 % svarer at det overutredes og overbehandles ved sin arbeidsplass.
Bente Kristin Johansen, fagsjef og seksjonsleder i Legeforeningen tok blant annet for seg 60-30-10-utfordringen innen helse. At behandlinger som gjøres i helsetjenesten kan deles i tre, hvor 10 % er uten verdi, 30 % har usikker verdi, og rundt 60 % har pålitelig evidens.
- Gjør kloke valg handler om de preferansedrevne tiltakene som har usikker effekt og bør fases ut, sa Johansen.
Norsk Fysioterapeutforbunds faggrupper har utviklet 15 anbefalinger, og står sammen med Legeforeningen i det tverrfaglige samarbeidsforumet for å gjøre anbefalingene best mulig og enkelt tilgjengelig i kommunene.
Fremtidens fysioterapitjeneste
- Når det gjelder hva vi skal prioritere bør vi dreie tankegangen mer over på forebygging. For mye av budsjettene går til reparasjon, slo Stig Fløisand fast i panelsamtalen om å lede fremtiden fysioterapitjeneste i kommunene.
Flere i panelet viste til utredningen om prioritering av folkehelsetiltak, hvor utvalget gir anbefalinger om styrking av kunnskapsgrunnlaget, mer operativ støtte til kommunene og forbedring av de nasjonale beslutningsprosessene.
- Flere kommuner ser nå at de ikke bare kan ha universelle tilbud, men at de må ha mer differensierte tilbud for forskjellige befolkningsgrupper, sa Ingvild Konttorp Haugen.
- Vi må tørre å være åpne om kulturen vi har for oppfølging. Jeg tror alle kommuner må jobbe med det, sa Hilde Sørensen.