Manuellterapeuter bør slippe å søke om dobbeltautorisasjon

Høringssvar: Manuellterapeuter bør slippe å søke om dobbeltautorisasjon 

Norsk Fysioterapeutforbund ønsker ikke at manuellterapeuter må søke om dobbeltautorisasjon, når endringen trer i kraft 1. januar 2023. Forbundet ber også regjeringen om at en dobbeltautorisasjon skal være gratis. 

I forbindelse med at Stortinget vedtok dobbeltautorisasjon for fysioterapeuter med tilleggsutdanning i manuellterapi, har Helse- og omsorgsdepartementet kommet med forslag til hvordan autorisasjonen skal gjennomføres. Departementets forslag er på høring med frist til å svare 25. November. 

Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) foreslår blant annet at alle som i dag er manuellterapeuter, må søke om dobbeltautorisasjon. I tillegg foreslår departementet at alle som søker må betale for å søke. 

Billedtekst: Forbundsleder Gerty Lund.

-  Vi er sterkt kritiske til at myndighetene vil pålegge fysioterapeuter å betale gebyr for en autorisasjon våre medlemmer pålegges å søke for å få beholde rettigheter de allerede har. Autorisasjon vil ikke gi fysioterapeuter med videreutdanning i manuellterapi noen funksjoner eller rettigheter i tjenesten utover det som allerede er registret i Helsepersonellregisteret, sier forbundsleder Gerty Lund. 

Norsk Fysioterapeutforbund foreslår derfor at manuellterapeuter bør få en melding fra myndighetene om at de fortsatt anses som manuellterapeuter, såfremt de ikke motsier seg dobbeltautorisasjon. 

- Vi mener dette er en langt smidigere måte å innføre en ekstra autorisasjon på, enn den som foreslås, sier Lund. 

Dette er forslaget fra departementet 

Manuellterapeuter vil ha samme rolle i helsetjenesten og samme rettigheter som de har i dag 

Departementet tar sikte på at dobbeltautorisasjonen vil tre i kraft fra 1. januar 2023. Nødvendige endringer i fire forskrifter trer i kraft samtidig. Disse forskriftene har benyttet og nærmere definert begrepet manuellterapeut.  

De fire forskriftene er: 

• Forskrift om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale 
• Forskrift om unntak fra vilkåret om legeerklæring når kiropraktorer og manuellterapeuter dokumenterer arbeidsuførheten med erklæring 
• Forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. 
• Forskrift om autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning for helsepersonell med yrkeskvalifikasjoner fra andre EØS-land eller fra Sveits 

De som i dag står registrert i Helsepersonellregisteret med sykemeldings-, rekvisisjons- og henvisningsrett gis autorisasjon som manuellterapeut etter søknad 

Overgangsordningen gjelder til 1. januar 2024. Etter det mister manuellterapeuten sine særlige rettigheter og bruk av tittel hvis søknad om autorisasjon som manuellterapeut ikke er sendt 

Vilkår for autorisasjon og særskilte rettigheter samordnes 

 Dette mener NFF 

• NFF er enig med departementet i at de som i dag står registrert i Helsepersonellregisteret med sykemeldings-, rekvisisjons- og henvisningsrett gis autorisasjon som manuellterapeut. 
• NFF er  uenig i hvordan overgangsordningen er skissert gjennomført. Det er uhensiktsmessig at de ovennevnte fysioterapeutene må søke om autorisasjon som manuellterapeut - og i tillegg måtte betale for å få søknaden behandlet.  
• NFF mener det er feil at manuellterapeuter som ikke søker om dobbeltautorisasjon skal miste rettighetene 
• NFF mener det bør sendes melding til alle som er registrert som manuellterapeuter om at de får tilleggsautorisasjon som manuellterapeut fra en bestemt dato, med mindre de motsetter seg det. 
• NFF mener en eventuell søknad om dobbeltautorisasjon bør være gebyrfri. 
• NFF mener departementet bør vente med å iverksette lov-vedtaket fra Stortinget til departementet har gjennomført en helhetlig gjennomgang av autorisasjonsordningen.
  Begrunnelsen er som følger: 
  • Vedtaket om at Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) bes komme tilbake til Stortinget med en helhetlig gjennomgang av ordningene for autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning av helsepersonell, herunder en vurdering av hvilke grupper som skal omfattes av disse ordningene er ikke er avklart. 
  • RETHOS-retningslinjer for manuellterapi er på høring og er ikke vedtatt  
  • Det pågår en utredning i Helsedirektoratet, på oppdrag fra HOD, om å se på spesialistordning for flere grupper sykepleiere. Dette gjelder også jordmødre, som i dag har dobbeltautorisasjon 

Særskilte rettigheter foreslås knyttet til autorisasjon 

Departementet mener at det er viktig at vilkårene for å få autorisasjon og for å ha særskilte rettigheter, som for eksempel rett til å sykmelde, henvise til spesialisthelsetjenesten, rekvirere undersøkelser, utløse særskilte takster mv., samordnes.  

Hvis slike rettigheter skal reguleres gjennom autorisasjon, vil det i tillegg til å bidra til økt byråkrati og lite fleksibilitet også være svært uoversiktlig for pasientene. NFF mener at dette også vil være til stor hinder for profesjonsgliding. Profesjonsglidning kommer vi til å se mer av i framtiden. Riktignok ser NFF at det kan være hensiktsmessig at enkelte særskilte rettigheter knyttes til enten autorisasjon eller offentlig spesialistgodkjenning, men uansett burde en slik endring av praksis utredes før praksis endres.  

 Kritiske til hvordan lovvedtaket ble fattet 

Helsepersonelloven med forarbeider gir viktige føringer for regulering av helsepersonell. Dersom nye grupper skal vurderes med hensyn til autorisasjon, skal vilkårene være oppfylt og utredningsinstruksen være fulgt. Dette har ikke vært tilfelle i denne saken og NFF er derfor fortsatt kritisk til Stortingets vedtak om dobbeltautorisasjon av manuellterapeuter fra mars i år. Vedtaket ble fattet uten forutgående utredning, noe som var særlig uheldig da dobbeltautorisasjon av manuellterapeuter tidligere har vært gjenstand for flere utredninger.  

Fagmyndighetene har ved flere anledninger frarådet autorisasjon av manuellterapeuter, da en slik ordning ikke er tråd med helsepersonellovens føringer. Spørsmålet om autorisasjon av manuellterapeuter var dessuten ute på bred høring i 2014. Flertallet av høringsinstansene ga da den daværende regjeringen et klart råd om å avstå fra å autorisere manuellterapeuter. Det er verken skjedd endringer i helsevesenet, lovverket eller i andre forutsetninger, som tilsier at dobbeltautorisasjon nå skulle være mer aktuelt enn det var i 2014. 

Forskriftsendringene – endring av betegnelse 

NFF har ikke innsigelser til de konkrete forskriftsendringene, utover det som er uttrykt om overgangsordning, da de bare innebærer endring av begrepet manuellterapeut fra: fysioterapeut med tilleggskompetanse registrert i Helsepersonellregisteret til: fysioterapeut med autorisasjon som manuellterapeut registrert i Helsepersonellregisteret.