Innspill til Helsepersonellplan 2040

Regjeringens Helsepersonellplan 2040 har som mål å sikre tilstrekkelig helsepersonell i fremtiden. Foto: Bo Mathisen. 

Norsk Fysioterapeutforbund har nylig levert innspill regjeringens Helsepersonellplan 2040. Planen skal lanseres i løpet av 2026, og ifølge regjeringen skal den inneholde konkrete tiltak for å rekruttere og beholde kompetanse for å sikre nok personell i helsetjenesten.

Regjeringen har varslet at de vil søke bred enighet i Stortinget om Helsepersonellplan 2040 som skal sikre tilstrekkelig helsepersonell og effektiv ressursbruk for fremtiden. Den 09.12.25 deltok Norsk Fysioterapeutforbund på et innspillsmøte med regjeringen der et av hovedbudskapene var at fysioterapeuter må komme tidligere inn i behandlingsforløpet. I forbindelse med innspillsmøtet har forbundet levert et skriftlig innspill som kan leses nedenfor.

Rett personell til rett tid på rett plass

Norsk Fysioterapeutforbund mener Helsepersonellplan 2040 må sikre tilstrekkelig kapasitet og kompetanse i fysioterapitjenesten for å møte fremtidens behov. Fysioterapi er en kostnadseffektiv tjeneste som bidrar til forebygging, rehabilitering og redusert sykefravær – og dermed til en bærekraftig helsetjeneste.

For å lykkes med målene om bedre folkehelse og redusert press på spesialisthelsetjenesten, må fysioterapeuter integreres bedre i de kommunale tjenester og primærhelseteam. Det finnes tilgjengelig kapasitet i Norge, men rammebetingelsene må tilpasses slik at ressursene tas i bruk på best må. Samtidig må utdanning og turnustjeneste sikres for å opprettholde kvalitet og kompetanse i faget.

Norsk Fysioterapeutforbund mener:

1. Det må legges til rette for flere stillinger og driftsavtaler for fysioterapeuter i kommunene. Dette er en rimelig tjeneste. Kommuner får fastlønnstilskudd per ansatt fysioterapeut og betaler kun driftstilskudd for driftsavtaler.

2. Vi har tilgjengelig fysioterapeutkapasitet i Norge. Det er per i dag for få stillinger sammenlignet med antall utdannede fysioterapeuter.

3. Turnustjenesten må opprettholdes, da dette er en viktig del av den kliniske erfaringskompetansen før de blir autorisert fysioterapeuter.

Bedre og smidigere pasientbehandling

Norsk Fysioterapeutforbund er positive til oppgavedeling mellom profesjoner. Oppgavedeling fører til økt effektivitet og frigjør kapasitet i helsetjenesten. Det foregår mye tverrfaglig samarbeid som viser svært gode resultater når det gjelder redusert sykefravær, kortere rehabilitering og fravær av ortopediske tjenester fordi helsepersonell bruker hverandres fagkompetanse. Dette må imidlertid struktureres og løftes på systemnivå.

I Storbritannia har fysioterapeuter vært førstekontakt for muskelskjelettpasienter i flere år. Evalueringer viser at den kliniske konsultasjonen er likeverdig eller bedre enn legenes, det er kostnadseffektivt, fører til mindre medikamentbruk og pasientene får raskere tilgang til behandling. Pasientene er også tilfreds[1].

Norsk Fysioterapeutforbundet mener:

Ved Universitetssykehuset i Nord-Norge er det etablert et strukturert samarbeid der fysioterapeuter vurderer og behandler pasienter henvist til ortopedi før legen involveres[3]. Erfaringene fra dette samarbeidet viser at både behandlingen og inntjeningen bedres. Et lignende samarbeid mellom fysioterapeuter og ortopeder på Helgelandssykehuset kan vise til reduserte ventelister og at ortopedene får frigjort tid til mer komplekse oppgaver[4].

2. Fysioterapeuter må bli førstekontakt for muskelskjelettpasienter og pasienter med lette til moderate psykiske lidelser. Pasienter har direkte tilgang til fysioterapeuter. Likevel skyldes 40 prosent av sykemeldingene fra fastleger muskelskjelettplager. Når pasienter med disse lidelsene kontakter fastlegen, må de sendes til fysioterapeut. Erfaringer fra Storbritannia viser at fysioterapeuter kan bidra til:

- Tidlig intervensjon og raskere tilbakeføring til arbeid.

- Bedre pasientflyt og kostnadseffektivitet.

- Redusert medikamentbruk og færre unødvendige henvisninger.

3. Fysioterapeuter må tilknyttes legevakt i større grad. Dette for at fysioterapeuter skal kunne være førstekontakt på diagnostisering og behandling av muskel- og skjelettlidelser. Skåne universitetssykehus i Sverige har testet hvordan det fungerte å ha fysioterapeut på akuttmottaket[5]. Prosjektet – som startet i 2016 og varte i 18 måneder viste følgende: Leger og sykepleiere mente de sparte tid, at de følte seg tryggere på avgjørelsene som ble tatt og at pasientsikkerheten ble bedret fordi rehabilitering var med i vurderingen.

4. Fysioterapeuter må få henvisningsrett slik at fastlegene slipper å ta pasienten inn til unødvendige konsultasjoner for å henvise til billeddiagnostikk og spesialisthelsetjenesten. Manuellterapeuter (fysioterapeuter med tilleggsutdanning i manuellterapi) har allerede disse rettighetene.

5. Fysioterapeuter må få sykmeldingsrett for muskelskjelettpasienter. Dette for å avlaste legene, redusere ventetider og få sykmeldte raskere tilbake i jobb. Dette er gjort i Storbritannia gjennom såkalt Fitnote. Evaluering viser at det i stort er positivt at også andre helseprofesjoner utsteder sykmelding.[6]

For å oppnå rettigheter knyttet til henvisning og sykemelding vil det være nødvendig med etterutdannelse innen radiologi og kurs om sykemelding.

Kommuneøkonomien

Kommuneøkonomien er krevende. Kommunene skal møte et raskt voksende behov for helsetjenester blant annet grunnet flere eldre og flere unge uføre. Helse- og omsorgstjenestene er gjenstand for betydelige kutt over hele landet. Dette kan ikke løses utelukkende med omprioriteringer av midler innenfor budsjettene. Innbyggertilskuddet må økes og kommunene må få bedre rammebetingelser for å møte behovene og unngå kutt i tjenestene. Dårlig kommuneøkonomi gir dårligere tjenester.

Når helsetilbudet i det offentlige svekkes, er det stor risiko for at folk mister troen og tilliten på en offentlig finansiert helsetjeneste. Noe som igjen vil åpne for kommersielle aktører. Dette vil på sikt bidra til å undergrave den offentlig finansiert helsetjeneste. Dette vil også øke forskjellene i samfunnet mellom de som kan betale selv (de fleste) og de som ikke kan det.

 Norsk Fysioterapeutforbund mener:

1. Kommuneøkonomien må styrkes, slik at kommunene satser mer – ikke mindre - på forebygging og rehabilitering.

2. Kommunene må settes i stand til å sikre tidlig tilgang til fysioterapi både for å redusere sykefravær og belastning på helsepersonell.

3. Helsefremmende og forebyggende tjenester må styrkes for å redusere presset på helsevesenet. Kommunene må få styrket sine rammer for folkehelsearbeid, slik at alle får mulighet å leve sunne og gode liv og dermed har mindre behov for oppfølging i den offentlige helsetjenesten. Dette gir gevinster langt utover helsesektoren og bidrar til å redusere fremtidige utgifter.

4. Staten må understøtte kommunenes arbeid med å sikre nødvendig rehabiliteringskompetanse og tilgang til spesialiserte tjenester der det mangler. Bedre rehabilitering gir økt mestring, mindre behov for langvarige tjenester og styrker muligheten for å delta i arbeidslivet.

Referanser

[1] Nicola E Walsh, Serena Halls, Rachel Thomas, Alice Berry, Cathy Liddiard, Margaret E Cupples, Heather Gage, Daniel Jackson, Fiona Cramp, Hannah Stott, Paula Kersten, Justin Jagosh, Dave Foster & Peter Williams, “First contact physiotherapy: an evaluation of clinical effectiveness and costs”. British Journal of General Practice (2024); 74 (747): e717-e726: https://doi.org/10.3399/BJGP.2023.0560

[2] Diakonhjemmet Sykehus (07.12. 2023): Fersk professor ble markert - Diakonhjemmet sykehus

[3] Dagens Medisin (10.09.24): Bedre behandling og inntjening med tettere samarbeid mellom fysioterapeuter og ortopeder

[4] Helgelandssykehuset (27.02.2024): Korter ned ventetiden med nytt jobbglidningsprosjekt - Helgelandssykehuset HF

[5] Fysioterapi.se (11.05.19): Fysioterapeut och arbetsterapeut på akuten gjorde skillnad - Fysioterapi

[6] Department for Work & Pensions & Department of Health & Social Care (2025): https://assets.publishing.service.gov.uk/media/67eaa4edba01abac8e9fe97e/2022-fit-note-reforms-evaluation.pdf