Billedtekst: I Storbritannia er spesialutdannede fysioterapeuter førstekontakt for muskel- og skjelettpasienter. - Ordningen reduserer belastningen på fastlegene, sier Ashley James ved Charterede Society of Physiotherapy (CSP). Her i møte med forbundsleder Stig Fløisand.
Britene har egne fysioterapeuter som er kvalifisert til å være førstekontakt for pasienter med muskel- og skjelettplager. - Det er spennende å se om tilsvarende ordning kan innføres i Norge, sier Stig Fløisand.
Forbundslederen fikk inngående kunnskap om fysioterapeuter som førstekontakt (FCP), da han gjestet Chartered Society of Physiotherapy (CSP) som er det engelske profesjonsforbundet for fysioterapeuter.
Fysioterapeuter som førstekontakt er en modell innen primærhelsetjenesten hvor erfarne fysioterapeuter med spesialisering i muskel- og skjelettlidelser tar den første pasientkonsultasjonen. Målet er å frigjøre kapasitet hos fastleger.
- Utviklingen av FCP over hele Storbritannia, gjør at pasienter med muskel- og skjelettlidelser får tilgang til fysioterapiekspertise i starten av et behandlingsløp. Det sikrer tidlig behandling og henvisning videre, hvis nødvendig. Dette gagner pasienter, primærhelsetjenesten og hele systemet for behandling av muskel- og skjelettpasienter, sier Ashley James.
Han er director of Practice and Development i Chartered Society of Physiotherapy.
Også den norske regjeringen mener fysioterapeuter og manuellterapeuter er naturlige samarbeidspartnere med fastlegen, og at fysioterapeuter kan være de første som møter pasienter med muskel- og skjelettplager.
I forbindelse med Stortingsmeldingen om allmennlegetjenesten som kom 10. April i år, skrev regjeringen følgende:
“ I framtidens legetjenesten kan disse inngå som en del av teamet på fastlegekontoret og bidra til en første vurdering og kortvarig oppfølging av pasienter med muskel- og skjelettlidelser. Tverrfaglig samarbeid kan også etableres utenfor fastlegekontoret”.
I Storbritannia er fysioterapeuter som førstekontakt i hovedsak tilknyttet fastlegekontorene. De vurderer, diagnostiserer og anbefaler passende behandling. I tillegg henviser de videre til andre helsetjenester, hvis det er behov.
De kan også bestille nødvendige tester, injisere pasienten og foreskrive smertestillende eller betennelsesdempende medisiner.
- I tillegg til at pasientene får raskere og riktigere tilgang til helsetjenesten, reduseres arbeidsbelastningen for fastlegene. Kostnadene for helsetjenestene reduseres også, sier James.
Han presiserer at FCP-ene har lengre tid enn legene til konsultasjoner. I snitt bruker FCP-ene 20 minutter på den første pasientkonsultasjonen.
James påpeker at ordningen så langt ikke har vært utelukkende positiv.
- Det er utfordringer blant annet med finansieringen. I dag er det opp til fastlegene om de ønsker å ansette FCPér. Samtidig ser vi at det fungerer best der FCPéne jobber tett sammen med legene. I tillegg ønsker en del pasienter å komme direkte til lege, spesielt de som mener de trenger lange sykemeldinger, sier James.
- Siden 2018 har pasienter hatt direkte tilgang til fysioterapeuter i Norge. I tillegg vet vi at det er et stort press på fastlegene. Vi vet også at fysioterapeuter med tilleggsutdanning fint kan være førstekontakt for muskel- og skjelettpasienter, sier Fløisand.
Han mener ordningen de har i Storbritannia er spennende, men ikke helt overførbart til Norske forhold.
Faggruppeleder Per Olav Moberg Peersen (bildet) mener fysioterapeuter og manuellterapeuter har mulighet til å være førstekontakt for muskel- og skjelettpasienter.
- Det å være førstekontakt for muskel- og skjelettpasienter krever at terapeuten har utvidede rettigheter og spesialistkompetanse innen muskel- og skjelett på linje med kompetansen og rettighetene manuellterapeutene allerede har. Manuellterapeutene i Norge kan være førstekontakt for disse pasientene allerede. Pasienter har hatt direkte tilgang til manuellterapeuter siden 2006, sier Peersen.
Han mener det kan være klokt å innføre fysioterapeuter og manuellterapeuter som førstekontakt for muskel- og skjelettpasienter også i Norge, men mener det ikke nødvendigvis bør legges til fastlegekontorene.
- Pasientene har allerede direkte tilgang til fysioterapi og vi kan fint håndtere pasientene på våre egne klinikker, sier Peersen.
Første kontakt fysioterapeuter (FCP) i England har spesialkompetanse på muskel- og skjelettplager, med fokus på utredning og vurdering for eventuell videre henvisning og radiologi. Det er på lik linje med manuellterapeutenes kompetanse i Norge.
I følge Pure Unity Help (nasjonal leverandør av førstelinjefysioterapitjenester til det statlige helsevesenet i England siden 2016) har en førstelinjefysioterapeut følgende rolle: